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震災発生直後の即戦力に DMAT看護師が中学生に防災教育 静岡

震災発生直後の即戦力に DMAT看護師が中学生に防災教育 静岡


 災害発生時に地域の中学生たちに活躍してもらおうと、藤枝市立総合病院の看護師らが9、11日の2日間、同市立藤枝中学校(同市音羽町)で担架を使った搬送方法などを3年生ら約200人に指導した。


 同校は災害発生時の避難所として指定されており、けがの治療を行う救護所の藤枝小学校までは約2キロの道のり。地震の影響で車が使えなくなった状況を想定し、人数を変えながら担架でけが人を運ぶ訓練を実施した。災害派遣医療チーム(DMAT)の一員で救急看護認定看護師の実石光歩(みつほ)さん(43)は「人数が足りないときは頭の方を支える人数を多くして」などと指導。3年6組の大井祐里さん(15)は「想像していたよりも重かった」と苦戦していた。


 同市では、昨年から「震災発生直後の即戦力」として地域の学校に通う中学生に防災教育を実施。実石さんは「日中は親が仕事などで外に出ており、体力のある中学生が地域の自助の要になる」と話していた。


(産経新聞 7月12日)


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指導的役割の認定看護師養成 県立看護大で16日から講座

指導的役割の認定看護師養成 県立看護大で16日から講座


 石川県立看護大は16日、医療現場などで指導的な役割を担う「認定看護師」の養成講座を始める。県内初の講座で、講師50人のうち47人が北陸三県の大学や病院の関係者で、全国の講座より地元の比率が高いことが特徴。看護大は講師のネットワーク化も図り、修了後の受講生も支援する考えだ。


 認定看護師は日本看護協会が認定する資格で、看護大ではインフルエンザやノロウイルスなどの感染症の予防策を専攻する「感染管理」の認定看護師を育成する。講座は週5日間のペースで7カ月にわたって開かれ、このうち5週間は病院実習となる。来年2月に修了式を行う。


 第1期生は30人で、このうち県内在住者は20人。平均年齢は40・7歳となっている。


 感染症の予防は、病院のほか老人福祉施設でも重要であり、看護大が行ったニーズ調査では感染管理分野の認定看護師育成を求める意見が最も多かった。丸岡直子看護キャリア支援センター長は「看護師の知識や技能の習得を後押ししたい」と話した。


(北國新聞社 7月12日)


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日本初の内科・外科混成チーム医療を実現した消化器センター

日本初の内科・外科混成チーム医療を実現した消化器センター


 消化器は食道から胃、小腸、大腸まで続く管状の構造で、肝臓・膵臓・胆のうなど消化吸収をサポートする臓器も含まれる。食べ物を摂取し、消化した後、栄養分を体内に吸収、排泄までの役割を担う。


 消化器の病気は、日本人に多い胃がんや大腸がん、中高年男性に増えている食道がんなどの悪性腫瘍から、逆流性食道炎、胆のう炎などの炎症性疾患、肝炎などのウイルス性疾患やポリープ、閉塞性黄疸など多くの疾患が発生する。


 症状だけでは最初に消化器内科を受診するのがいいか、消化器外科がいいのか判断に迷うことがある。これを解消するために、日本の大学病院としては初めて、内科と外科の混成受け持ちチームによる消化器センターが誕生した。


 昭和大学江東豊洲病院消化器センター長の井上晴洋教授に話を聞いた。


「例えば、患者さんが内科で早期胃がんと診断され、セカンドオピニオンで外科を受診すると、治療は内視鏡か手術のどちらがいいか迷うことがあります。ここはすべての消化器疾患を対象に、内科と外科の垣根を完全に取り払い、混成の受け持ちチームで診療と治療にあたることで、患者さんに最適な医療を提供しています」


 消化器センターは、部位ごとに上部消化管(食道・胃)診療チーム、下部消化管(小腸・大腸)診療チーム、肝胆膵疾患診療チームの3つに分かれ、それぞれのチームに外科医と内科医が混合して配属されている。


 さらにこの医療施設は、土曜・日曜・祝日にも、初診から外科手術まで通常と変わらない診療を行なっている。従来の医療機関では、一般的に土曜や日曜は急患以外の診療はできなかった。しかしこの施設では、看護師はもちろんのこと、医師もシフト制を導入しており、内視鏡や手術までも、平日と同様に通常対応している。患者本位の医療の実践を行なう医療機関として注目されている。


(NEWS ポストセブン 7月10日)


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進路選択の参考に 高校生が看護の現場を見学/富山

進路選択の参考に 高校生が看護の現場を見学/富山


 看護師の仕事への理解を深めてもらおうと県内の高校生が看護の現場を見学する取り組みが7日からはじまりました。


 この取り組みは、看護の仕事に対する理解を深め、進路選択の参考にしてもらおうと県内の高校生を対象に県と看護協会が毎年実施しているものです。


 7日は、富山市の県立中央病院で50人の高校生が、電気ショックを与えて救命するAEDの使い方を学んだり、実際に病棟に入って看護師の仕事を見学したりしました。


 高校生の看護見学は今月17日まで県内の23の病院でおこなわれます。


(チューリップテレビ 7月7日)


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こんな医師は避けよう

こんな医師は避けよう
 ドクターの選び方を、今回はいったん、逆の方向から考えてみましょう。





 こんな医師にかかるのは、なるべくやめよう、と決めるための手がかりです。裏返しにすると、良い医師を見つけるヒントにもなるはずです。




× 患者を「見ない」医師


 このごろは電子カルテが増えてきたこともあり、検査データをチェックしてパソコンに入力しながら、横目で患者を見るだけ、という医師もいます。忙しさも一因でしょうが、それでは対話も不十分になりがちだし、患者の心身の状態をきちんと観察できません。


 診察の基本は、観察と問診。まずは表情を含めて、患者をしっかり「見る」ことです。そこに、いろいろな情報があるからです。


 患者の体に触れるのを敬遠する医師もいるようです。聴診器を当てる、のどを観察するといったことを含め、体に触れることは、一般的には「しっかり診てくれている」という安心感を患者にもたらす効果もあるものです(セクハラ・わいせつはいけませんが……)。


 東洋医学の医師の場合は、顔色や舌の状態をよく見て、声を聞き、体臭や口臭にも注意しながら、手首などの脈にも必ず触れて、診断を進めます。




× 質問しない医師


 問診とは、どんなふうに具合が悪いのか、いつからどんな経過でそうなったのか、患者から聞き取ることです。まあ、それぐらいはたいていの医師が尋ねるでしょう。


 ただし、簡単に診断がつかないこともよくあります。そこですぐに「検査してみましょう」となるのは、順番が違うかもしれません(診療科にもよりますが)。


 生活上のできごと、住宅の環境、暮らしの状態、労働の状況、精神状態など、いろいろなことを、あれこれ立ち入って質問してくる医師のほうがいいのです。


 たとえば、アウトドア活動を最近したかどうかを尋ねることで、植物によるアレルギー、ダニによる感染症、水辺にいる寄生虫などが原因ではないかと気づくことがあります。


 海外旅行をしたなら、日本には通常みられない感染症かもしれません。


 住宅の様子を尋ねることで、シックハウスが不調の原因とわかることがあります。


 日々の仕事の様子を尋ねて、客観的に見てハードワークすぎるなら、本人が自覚していなくても、ストップをかけるべきかもしれません。


 心理的な要因によって身体に不調が表れる病気(心身症)も、たくさんあります。


 患者自身では想像の及ばないことを、質問によって発見できるわけです。


 診断は、さまざまな情報をもとに「この病気の可能性が高いだろうか」「あの病気は否定されるだろうか」と推理・判断していく作業です。


 ろくに質問しない医師は、情報を得ようという努力が足りないか、可能性を探るときの視野が狭いのではないでしょうか。


 治療をうまく進めるためにも、生活面の把握は重要です。たとえば、毎日忙しすぎて薬をきちんと服用できないなら、どうすれば服薬しやすくなるかをサポートする必要があります。




× 説明しない医師


 私は以前、背中にできものができて、ある病院の皮膚科を受診しました。すると、診察した医師がいきなり「次回、手術しましょう」と言うのです。そばにいた看護師が「先生、これは何の病気ですか?」と無知なふりをして助け舟を出してくれ、やっと病名を伝えられましたが、そこで手術を受けるのは結局、やめました。


 そこまで説明しないのは極端でしょうが、「○○病です」と結論を言うだけの医師は、イマイチです。あてずっぽうではないとしても、「勘」による診断かもしれません。


 「こうこう、こういう理由で、○○病だと思います」「こういう理由で、××病の心配はないでしょう」と、診断のプロセスを説明されるほうが、患者は納得できます。


 はっきりした診断がつかないことも、よくあります。そんなときは「よくわかりませんねえ」と言える医師がよいのです。わからなければ、次のステップとして何らかの検査をするか、専門医に紹介するか、しばらく様子を見るか、でよいわけです。


 治療方針や薬の処方の説明についても、同様のことが言えるでしょう。




× 風邪に抗生物質を出す医師、すぐステロイドを出す皮膚科医師


 風邪症状は、さまざまな病気で起きうるので、しっかり診断できたら一流のドクターです。


 しかし「普通の風邪」と診断したなら、ウイルスが原因なので、西洋医学で根本的に効く薬はありません。症状を和らげる薬だけです。


 それなのに、抗生物質をはじめとする抗菌薬を処方する医師が、まだ一部にいます(以前より、かなり少なくはなりました)。


 抗菌薬は、細菌をやっつける薬です。細菌とウイルスはまったく別もの。ウイルスに抗菌薬は効かないうえ、服用によって副作用が生じる可能性があり、薬剤耐性の細菌を増やすことにもなります。


 皮膚科の場合、かゆみがあるというだけでステロイドの塗り薬をすぐに出す医師は避けたほうがいいですね。ステロイドを使うなら、きちんとした診断と治療方針に基づいて使うべきです。ステロイドを塗ると免疫力が下がるので、病気によっては逆効果になることもあります(疥癬(かいせん)など)。




× いばる医師


 昔に比べるとずいぶん減りましたが、偉そうな態度で物を言う医師、しょっちゅう患者を叱りつける医師は、患者にとって不快です。辛抱しないで、受診をやめてかまわないでしょう。


 そういう診療姿勢そのものが時代遅れであって、現代の医療のあり方を勉強していないことを示しているからです。


 もし、迷惑もかけていないのに患者を医師が叱るとすれば、このままの生活を続けると大変なことになりますよ、と親身になって緊急に警告する場合ぐらいでしょう。


(2014年5月16日 読売新聞)




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シフト管理もラクラク! ナースと薬剤師のためのスケジュール管理アプリ誕生

シフト管理もラクラク! ナースと薬剤師のためのスケジュール管理アプリ誕生


マイナビは6月30日、看護師のためのスケジュール管理アプリ(シフト管理アプリ)「ナースポケット」と、薬剤師のためのスケジュール管理アプリ(シフト管理アプリ)「薬剤師ポケット」をリリースした。


同社は、看護師転職支援サービス「マイナビ看護師」および薬剤師転職支援サービス「マイナビ薬剤師」を運営している。看護師・薬剤師から、シフト勤務はスケジュール管理に苦労しているという声が多く寄せられることから、今回のスケジュール管理ソフトを開発した。


両アプリは、簡単な操作でシフトや予定を登録でき、スケジュールの入力は「夜勤」「早番」「休み」などのスタンプ(90種類以上)をタップしていくだけととてもシンプル。同僚・勤務メンバーの登録や、友達とのプライベートな予定もワンタッチで入力でき、LINEやメールで共有もできる。毎日の運勢も確認できる占い機能や、アラーム機能なども搭載した。


対応OSは、iOSおよびAndroid OS。「ナースポケット」、「薬剤師ポケット」から、無料でダウンロードできる。


(マイナビウーマン 7月1日)


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看護師ペアで患者ケア 新方式導入へ研修会

看護師ペアで患者ケア 新方式導入へ研修会


 安全・安心な看護を目指し看護師2人がペアで患者をケアする看護提供方式の研修会が28日、愛媛県松山市春日町の県立中央病院であり、県立病院の看護職員ら約250人が情報共有や技術面の補完などの利点を学んだ。


 新たな看護提供方式は「パートナーシップ・ナーシングシステム(PNS)」と呼ばれ福井大が開発。県立中央病院も一部で取り入れているという。


 PNSは、自分にない技術や考え方を持つ2人が患者の担当や病棟内外の委員会活動などを1年間、ペアで行い、成果と責任を共有する仕組みだ。


 福井大医学部付属病院の橘幸子副病院長・看護部長は、新人看護師の情報共有が遅れ、検査入院の患者が重篤になった例を挙げ「経験や知識の差を感じた。1人で患者を診る限界」とPNS開発の経緯を明かした。


(愛媛新聞ONLINE 6月29日)


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認定看護師対象 静岡がんセンター講座、全国から応募

認定看護師対象 静岡がんセンター講座、全国から応募


 県立静岡がんセンター(長泉町)が8月、特定分野で熟練した技術と知識を認められた認定看護師を対象に開講する「がん看護エクセレントプログラム」に関係者が期待を寄せている。臨床現場を持つ病院による認定看護師向けの研修は全国初。資格取得後に職場で専門性をどう生かすかは認定看護師にとって共通の課題で、担当者は「がんセンターでの取り組みが参考になれば」と話す。


 プログラムは単日の講義編と、講義編の修了者を対象に数日間かけて実施する実践編を設けた。初年度の講義編はがん患者カウンセリングや生物統計学、研究倫理などがテーマ。実践編は同センターが認定看護師を養成するがん看護に関わる5分野を設定し、外来や病棟での認定看護師の取り組みを学ぶ。


 関心は高く、ホームページなどで受講者の募集を始めた4月以降、全国から問い合わせが相次ぎ、講義編の定員100人は1週間でいっぱいになった。


 認定看護師は年々増え、全国で約1万2千人。県内には337人いる。医療の進歩で高い専門性が求められる一方、周辺病院の指導を期待されるケースもあり、専門分野にとどまらない対応力が要求される。認定看護師としての活動に職場の理解が進まないと悩む人もいるという。


 同センターの認定看護師は県内の医療機関でも際立って多い35人。検査から治療、家族を含めた精神的ケアまで、看護の質の向上で中心的役割を担う。同センターの青木和恵副院長は「研修で多くの症例を経験し、職場に持ち帰ってほしい。現場で迷った時、いつでも頼れるような環境を作りたい」と話す。


 日本看護協会によると、近年では資格取得後、大学院に進む人も少しずつ増えている。同協会の洪愛子常任理事は「こうした研修の場が刺激になり、看護師が学び続ける機運が高まればうれしい」と取り組みを歓迎する。


◇認定看護師資格


 日本看護協会が21の専門分野ごとに認定した全国の教育課程を修了し、審査に合格した看護師に与えられる。5年ごとの更新には、勤務実績のほか学会参加など自己研さんの実績が求められる。県立静岡がんセンターの新たな研修プログラムへの参加は、高ポイントの実績になる。教育課程は全国の看護系大学や看護協会など59機関にある。同センターは2009年度に全国の病院で初めて教育課程を開設し、12年度までに「皮膚・排せつケア」などの5分野で138人の認定看護師を養成した。


(@S[アットエス] by 静岡新聞 6月29日)


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福岡佐賀長崎熊本大分宮崎鹿児島..医療、福祉人手不足続く 宮崎県内

福岡佐賀長崎熊本大分宮崎鹿児島..医療、福祉人手不足続く 宮崎県内


 宮崎労働局(佐藤俊彦局長)は27日、5月の宮崎県内新規求人(原数値)7888人のうち、医療・福祉産業の求人が2001人で、全体の約25%を占めたと発表した。同労働局は慢性的な人手不足を解消するため、現在働いていない看護師や介護士を対象にした相談会などを開いている。


(宮崎日日新聞 6月28日)


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終末期医療“モデル医療機関”を公募-厚労省、課題検証や体制整備へ

終末期医療“モデル医療機関”を公募-厚労省、課題検証や体制整備へ


 終末期医療の課題検証や実施体制の整備につなげようと、厚生労働省は27日から、「人生の最終段階」にある患者の意思を尊重した医療を提供できる“モデル医療機関”の公募を始めた。関係者の調整を担う相談員を配置し、患者の相談支援を行ったり、地域の診療所・施設と連携したりすることなどが条件で、応募書類の提出期限は来月25日。厚労省は「モデル事業を通して、適切な体制のあり方を検証する」としている。


 終末期医療をめぐっては、2007年に厚労省が「終末期医療の決定プロセスに関するガイドライン」を公表しているが、「十分認知されていない」と周知不足を指摘する意見もあった。特に医療現場では、終末期の判断に迷うケースも少なくなく、医療系の学会で独自にガイドラインを策定する動きも出ていた。


 今年3月に厚労省の「終末期医療に関する意識調査等検討会」がまとめた報告書でも、厚労省のガイドラインの問題点に言及。「ガイドラインの普及や活用が不十分」とし、医療機関内に複数の専門家で構成する委員会を設置し、医療福祉従事者の活動を支援する必要性を提示していた。


 こうした指摘などを踏まえ、厚労省は“モデル医療機関”に相談員を配置し、患者の相談支援や関係者の調整を行うことで、課題の検証や問題点の改善を図る事業を立案したという。


 この事業は10施設で行う予定で、実施する医療機関に対し、▽看護師や医療ソーシャルワーカーなどの相談員を1人以上選び、国立長寿医療研究センターの相談員研修に参加させる▽相談員が積極的に活動できるよう環境整備に努める▽相談支援は相談員を中心に医師を含む多職種による医療・ケアチームで実施する▽地域の医療機関や施設などと連携し、退院後も患者の情報共有やフォローアップを行う―ことなどを求めている。


(医療介護CBニュース 6月27日)


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外国人の看護師・介護福祉士、既に2割が帰国

外国人の看護師・介護福祉士、既に2割が帰国


 【ジャカルタ=池田慶太】インドネシア、フィリピンとの経済連携協定(EPA)に基づき、両国から看護師・介護福祉士の候補者を受け入れる制度で、国家試験合格者の約2割にあたる82人が既に帰国したことが26日、明らかになった。


 日本政府は今月発表した成長戦略で、介護分野の働き手として外国人留学生の活用を掲げている。資格取得後も外国人が日本に定着するための制度見直しが求められそうだ。


 厚生労働省の集計によると、制度を利用して入国した看護師・介護福祉士の候補者は2008~13年度に計1869人。このうち計402人が国家試験に合格して資格を取得したが、今年6月現在、就労しているのは計320人にとどまり、残る82人は帰国していた。合格後に帰国したのは、インドネシア人が68人(合格者の26・7%)、フィリピン人が14人(同9・4%)だった。


(読売新聞 6月27日)


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給料を高くするにはどうするべきか? 4

しんどい状況から抜け出すために、みんながやっていること


「給料が上がらない」
「いつまでたっても生活が楽にならない」
「仕事が忙しすぎる」


 多くの人がそう感じながら働いています。そして、なんとかその状況を打開しようとしています。しかし、多くの場合、その「対策」が間違っているのです。


 このしんどい状況を打開するために何をしているかと言えば、ある人は、より成果を上げるために、長時間労働します。またある人は、スキルアップのためと言って、資格を取得しようとします。


 ですが、これらは解決策にはなりません。


 まず、より多くの成果を出せたとしても、給料はさほど上がりません。給料は、労働力の「使用価値」ではなく、「価値」で決まっています。そのため、使用価値(会社にとってのメリット)を上げても効果は薄いのです。前に紹介した通り、成果給は基本給のうち5%程度です。それくらいしか考慮されないのです。


 繰り返しますが、労働力の使用価値は必要です。商品には「価値」と「使用価値」がなければいけませんので、成果を上げなくていいということではありません。


 では、資格を取得するのはどうでしょうか? こちらは、さらに“筋が悪い努力”です。というのは、労働力の「価値」の視点が抜けている可能性が大きく、また「使用価値」の視点が完全に抜け落ちているからです。


 資格を取ろうとするのは、資格を取りさえすれば、給料が上がると思っているからです(少なくとも、昇給の手助けになると思っています)。ですが、給料というのは、その仕事を続けるのに必要なものだけを考慮して決められます。仕事にまったく関係ない資格を取っても意味がありません。


 また、本来は、この仕事に必要な知識やスキルを身につけようという発想で勉強をすべきです。「資格を取りさえすれば」と感じている時点で、順序が逆なのです。それでは、資格を取得することが目的になり、それが仕事に使えるか、つまり自分の「労働者としての使用価値」を上げるかどうかはわかりません。


 転職に有利と考えて資格を取得する人もいます。しかし、そのパターンも一緒です。転職に有利な資格もあるとは思います。資格がなければできない仕事もあります。でも、それ以外は「資格を持っていれば、即仕事ができる」というものではありません。資格とその資格を取る時に身につけた知識・スキルは、あくまでも補助です。資格を取ればそれだけで何とかなるわけではありませんよね。


 ***


 日本は経済先進国です。中国に抜かれたとはいえ、世界3位の経済大国です。豊かな国のはずなのです。しかし、その「豊かな国」で生きるぼくらは、その豊かさを実感していません。むしろ時代が進むにつれて、労働時間はさらに長くなり、仕事の内容もよりしんどくなっているような印象さえ受けます。


 労働者がいつまでたっても豊かになれないのは、「必要経費」しかもらっていないからでした。また、どうすれば給料が上がるのかというポイントが誤解されていて、間違った努力がなされていることが多い。だから、「いつまでたってもしんどい」のです。


 一番の皮肉は、「労働者は、なぜしんどいのか?」というこの質問に対する答えをマルクスが150年も前に既に説いていたということです。




<終>


(現代ビジネス 6月6日)


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給料を高くするにはどうするべきか? 3

サラリーマンがいつまでたってもしんどい理由


 ぼくら労働者の給料は、「労働力の価値」で決まっています。つまり、労働力を再生産するために(明日も働くために)、必要なお金を給料としてもらっているわけです。


 だとすれば、月末になると決まって預金残高がなくなっているのも、まったく不思議ではありません。その1ヵ月間、普通に生活して、仕事をするために必要なお金を給料としてもらっているので、月末になったらお金がなくなっているというのは、むしろ「当たり前のこと」とも言えます。


 逆に考えると、労働者は「明日働くために必要な分」しかもらっていない、ということが分かります。


 「ひと月に数回は飲みに行って気晴らしをしないと、やってられないだろう」と考えられていたとしたら、その飲み代分も「必要経費」として給料に上乗せして支給されます。ただ、これも「精神衛生を守るための必要経費」なのです。必要だからくれるわけであって、決して労働者が「がんばったから」でも「成果を出したから」くれるわけではありません。


 私たちの給料は、このように"必要経費方式"で決まっているのです。だから、サラリーマンはいつまでたってもしんどいのです。


 会社では、人によって給料の額が違います。新入社員より30年目のベテラン社員の方が給料は高いでしょう。しかし、それは30年目の社員の方がいい成績を出しているからではなく、30年目の社員の方が扶養家族ができたり、年相応の身なりをしなければいけなかったりして、生活費が高くつくからです。


 (※もちろん、新入社員より30年目の社員の方が、仕事の成果も高いだろうと思います。しかし、必ずしも年次が上の人が成果を出せているわけではありませんし、給料が支払われている「労働力の使用価値(労働者が会社にもたらす利益)」ではありません。あくまでも「労働力の価値」に対して、なのです。)


 ということは、給料が上がったとしても、それは「生きていくための必要経費が増えたから」ということになります。だから、生活は常にカツカツのままです。


 マルクスは「賃金を決定する際の、これだけは外せない最低限の基準は、労働期間中の労働者の生活が維持できることと、労働者が家族を扶養でき、労働者という種族が死に絶えないことに置かれる」(『経済学・哲学草稿』第一草稿・一.賃金)と言っています。


 要するに、労働者を“活かさず殺さずの状態”にする最低限の給料しか支払わないということです。年齢によらず、社会人経験によらず、みんな「生きていくために必要な最低限の給料」しかもらえないのです。


 誤解していただきたくないのは、「最低限の給料」というのは、餓死する一歩手前ということではなく、現代の生活に照らし合わせて「ふつう」と思える生活ができるだけの金額のことです。


 一日中働いているのに、家族がボロボロの服を着て、いつもお腹をすかせていたら、それは「明日も元気に働くこと」はできないでしょう。でも、いくら働いても、いくら経験を積んでも「豊かになるためのお金」はもらえません。いくら成果を出しても、です。


 労働者として給料を上げるということは、それだけ必要なコストを費やすということです。労働者の給料が上がるのは、成果を上げたからでなく、言ってみれば「生活費が上がったから」なのです。


 もしくは、「ストレスが増えたから」です。というのは、労働者の給料には、「仕事によって失われた精神的エネルギー」を回復するための費用も含まれているからです。つまり、ストレス回復費も加算されているのです。そのため、プレッシャーの高い仕事につけば、それだけ給料が上がります。責任が重い役職は、その分給料も高いです。これを逆に考えると、「ストレスが高いから、その分給料が高い」ということになるのです。


 つまり、企業で働く労働者が収入を上げるためには、それ相応の対価を支払わなければいけない、ということです。商品に例えれば、売値を1万円高くできて喜んでいたら、じつは原価も1万円上がっていて、自分の取り分が変わっていなかったというようなことです。となると、いくら収入が増えても、同じだけ支出が増えるので、豊かにはなれません。


 年収が増えたらどれだけ豊かな生活が待っているだろうかと妄想する人は多いです。しかし現実的には、収入と同時に必要経費が増えるだけなのです。


 また、年功序列型の給料が右肩上がりなのも同じ理屈です。ある程度年齢がいくと、家族を養うのにお金がかかるから、その分が給料に上乗せされます。だから年長者が「高給」なのです。ですが当然、その人が生活していくため、家族を養うために必要な金額をもらっているだけなので、月末になれば「いつの間にかお金がなくなっている」のです。


 給料の決まり方ルールが変わらない限り、これは変わりません。厳しいですが、これが現実なのです。


<明日へ続く>


(現代ビジネス 6月6日)


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給料を高くするにはどうするべきか? 2

なぜ医者の給料は高いのか?


 労働力の価値には、その仕事をするのに必要なスキルを身につける労力も含めて考えられていると説明しました。ということは、そのスキルを身につける労力が大きい仕事は、労働力の価値が高くなり、それだけ給料が高くなるのです。


 たとえば、医者の時給は1万円といわれます。一方、一般企業では時給1000~3000円程度です。


 なぜ医者の時給は高いのか? それを「医者の仕事の方が、一般的な仕事よりも難しいから」「ひとが生きていくための重要な仕事しているから」と考えてはいけません。実際に医者の仕事は大変ですし、難しい業務だと思います。内科、皮膚科、小児科、眼科、どれをとっても人が健康に生きていくための重大な仕事です。


 しかし、「高度だから、重大な仕事だから給料が高い」のではありません。もし「難しい仕事」にお金が支払われるのであれば、サーカスの団員はもっと高給取りであっていいはずです。「ひとが生きていくための重大な仕事」に高いお金が払われるのであれば、介護士の給料も同程度に高くなるはずです。しかし、医者の平均月収が約88万円なのに対して、介護士の平均月収は約21万円です。医者も介護士も同じように「ひとが生きていくために必要な仕事」です。それでも給料が大きく違うのです。


 医者の給料が高いのは、医者の仕事をこなすために、膨大な知識を身につけなければならず、そのために長期間準備をしてきたからです。医者になるまでの準備は大変なもので、みんながそれを理解しています。だから給料が高いのです。


 介護士は非常に重労働で、社会的意義も高い仕事です。しかし、介護士になるための準備は、医者になるための準備よりも少なくて済みます。この差が給料の差になっているのです。


 「資格手当」というものも、同じように考えると納得できます。労働力の価値に、準備にかかった労力も含まれると考えると、不思議ではありません。資格手当があるのは、その資格をとるのに労力がかかったから、その労力を考慮しているから、なのです。


 逆に、誰にでも簡単に始められる仕事は、「身につけるべきスキル」がないので、その分給料が安くなります。いくらがんばっても、いくら成果を上げても、「また明日同じ仕事を簡単にできてしまう」のであれば、当然、必要経費は少なくなります。


 そう考えると、単純作業者の給料が少ないのは「必然」だといえます。「体力的にキツイ」とか「毎日長時間労働」とかいったことは関係がないのです。その「労働力」をつくるための原材料費が少ないため、給料が少ないのです。


<明日へ続く>


(現代ビジネス 6月6日)


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給料を高くするにはどうするべきか?

給料の額を決める「労働力の価値」とは


 給料は、労働者が出した成果で決まっているのではなく、労働力の価値、つまり「その労働者が明日も仕事をするために必要なコスト」で決まっています。


 この「必要なコスト」には、体力を維持・回復するために必要な食事・住居などの費用だけでなく、その仕事をするために必要な知識・経験・技術を揃えるためにかかるコストも含まれます。医者や弁護士など、専門的な知識や長年の経験が必要な仕事は、そのために必要な知力を身につけるのに膨大なコストと労力がかかります。だから医者や弁護士の給料は高い、という話をしました。


 そして厚生労働省の統計データからも、マルクスの理論が現代にも当てはまっていることを確認しました。つまり、給料を高くするためには「労働力の再生コスト」を引き上げることがポイントなのです。


 商品の原材料に、その商品を作るためのスキル習得費が含まれるのと同様に、労働力としての商品にも、「その仕事をするために必要なスキル」を身につけるためにかかった勉強量(労働量)や費用が考慮されます。食費、家賃、洋服代、ストレス発散のための飲み代のほかに、技術習得費が「労働力の価値」として考慮されるのです。


 レストランのシェフになるためには、調理師免許をとり、ある程度の期間修業しなければいけません。その修業経験があって初めてシェフとして働くことができます。つまり、その修業期間が「シェフとして働く」という労働力の「原材料」になっているわけです。だから、シェフの労働力の価値には、日々のシェフの労働だけでなく、この修業期間にかけた過去の労力も含まれるのです。


 同じように、大学の先生になるためには、専門分野の知識を身につけるために勉強し、論文を書かなければいけません。この勉強期間や論文を書くのに費やした労力も「大学の先生の労働力の価値」に加算されます。


 また、免許がなければできない職業があります。もし、その免許をとるのに100万円かかったとしたら、かかったお金の分は、その仕事をする労働力の価値に加算されます。


 ただし、100万円かかって資格・免許を取得しても、初回の仕事でいきなり100万円全額を「労働力の価値」として上乗せられるわけではありません。この資格・免許の有効期間を考慮し、その期間内で「100万円」を均等割りして労働力の価値に上乗せされるようなイメージです。


 いずれにしても、その仕事をできるようになるために必要な準備期間、その準備に費やした労力も「労働力の価値」として加算されるということです。


<明日へ続く>


(現代ビジネス 6月6日)


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増える男性看護師、なお孤立感も 福井県内は10年で2・5倍

増える男性看護師、なお孤立感も 福井県内は10年で2・5倍


 福井県内の医療機関で男性看護師が増えている。2012年時点で375人と、02年から10年間で2・5倍の伸び。看護師不足の中、職種として認知度が高まり異業種から転職するケースが目立つ。力仕事など男性ならではの働きぶりに期待が集まる。一方、依然として9割以上を女性が占める職場では男性看護師は「少数派」。悩みを抱える人も少なくないようだ。


 ■元パティシエ


 「お風呂は気持ち良かったですか」。車椅子の男性患者の手を握り、目を合わせて話しかける。


 越前市の武生記念病院に勤める佐藤祐輔さん(31)=福井市=は看護師になって1年余り。精神科専門のこの病院で、50~80代の男性患者の世話をしている。「機嫌が悪いと手を握ってもらえない。患者さんがどんな精神状態かを把握し、症状によって内服薬などを調整します」


 高校卒業後、ケーキ店でパティシエとして働いていた。途中で看護の道を志し、27歳で専門学校の門をくぐった。きっかけは「人に喜んでもらうのが大好きで、もっと直接人と触れ合いたかったから」。友人たちは「仕事はハードだし、職種が違いすぎる」と口をそろえて反対したが、決心は固かった。


 同病院の看護師約50人のうち8人が男性。先輩たちも元自衛官や大工、サラリーマンなど転職組が多いという。男性患者には「身の回りの世話をしてもらうとき、女性より男性の方が気兼ねしなくて済む」との声もある。


 ■給与体系も安定


 福井県立看護専門学校の担当者は「男性看護師は以前より身近になった。給与体系も安定し、職業の選択肢の一つ。看護現場は人手不足で、求人も多い」と話す。同校は15年ほど前、男性は40人のクラスに1、2人だったが、現在は多いクラスだと8人はいる。


 活躍の場は広がっている。入浴介助などの力仕事から興奮状態で暴れる患者への対応だけでなく、パソコンや電子カルテなどの機器の操作で頼られることも多いという。


 福井大医学部附属病院に勤務する宮下智樹さん(29)=坂井市=は看護師になって9年目。集中治療室(ICU)で重症患者の人工呼吸や人工透析の機器管理を任されている。「女性は出産や夫の単身赴任などを機に辞める人も少なくないが、男性にはそれがない。男性看護師は確実に増えていくだろう」と話す。


 ■全国組織に3人


 ただ、福井県のまとめでは、増えているとはいえ、12年の県内の男性看護師は全体の7540人からみると5%にすぎない。


 福井市内の病院に勤める30代の男性看護師は「休憩中の会話は女子会そのもの」と孤立しがちという。トイレや更衣室など設備の不満や、女性患者の清拭(せいしき)は女性看護師を希望されることが多いといった性差の課題もある。


 こうした悩みや問題を共有しようと、今年2月には「日本男性看護師会」が発足。登録会員は5月1日時点で福井県の3人を含めて513人となっている。


 宮下さんは、仕事の傍ら福井大の大学院で看護学を学び、修士課程を修了。専門性を高めることで、男性看護師の地位を確立したい、との思いだった。「全国組織が立ち上がるというのは、悩んでいる男性看護師が多い表れ。誇りを持って仕事をするために、もっと努力を重ねないと」と話している。


(福井新聞ONLINE 6月25日)


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自意識過剰医師 目が合うと「僕のことばかり見て…」と誤解

自意識過剰医師 目が合うと「僕のことばかり見て…」と誤解


 32才の看護師が働く病院の医師はあまりにも自意識過剰だという。一体どんな話かというと…。その看護師が告白する。


 * * *


 私が勤める泌尿器科の40代後半の先生は自意識過剰なんです。ちょっと目が合うと「また、ぼくのことばかり見て! ちゃんと仕事してくださいよ」とか言うの。


 かといって目が合うのもうっとうしいから、目を伏せていると「そんなに恥ずかしがらなくてもいいよ」と返してくる、手に負えないタイプ。


 この間、看護師同士でお昼を食べていたときのこと。私が、「髪形、ショートにしようか迷っているの」と、話していたら、離れたテーブルで食事していた先生がいきなり立ちあがってツカツカと私の側に来て「いくら、ぼく好みのショートヘアに変えても、きみのことは相手にできない。ごめんね」


 だって!! 看護師一同、髪の毛を伸ばすことに決めました。


(女性セブン2014年7月3日号)



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子供は病気しながら大きくなる…応援したい病児保育

子供は病気しながら大きくなる…応援したい病児保育


 小児科医、尾崎真理子さん(63)が開設する病児保育室「ウルル」は、近鉄・若江岩田駅(東大阪市)の駅前再開発ビルの2階にある。


 1階に尾崎医院があり、ウルルで預かった病児の回診や対応もスムーズだ。定員4人。訪ねた日は3人の乳幼児がいた。


 みんな元気に絵本やオモチャで遊んでいたが、中の1人はまだ38度の熱がある。保育士、看護師が注意深く見守る。休眠室、伝染性の病気に対応する隔離室、小さな台所も備えており、至れり尽くせりの印象だ。


 夕方迎えに来た利用者のお母さんもひと安心。4日前から熱が出て、以前、尾崎医院にかかったとき持ち帰った病児保育の案内パンフレットを頼りに、今回初めて利用したという。「仕事も長く休みにくいのでとても助かった」という。そうだろう。利用料金は1日2千円。


 「ウルル」では医療関係者3人、看護師、保育士など延べ12人で態勢を整え対応している。この日も3人のスタッフがいた。これで採算がとれるのか。


 「補助金(市からの委託料)は利用状況に応じて出るので、平成20年にオープンした当初は大変でしたが、昨年初めて千人を超え、ひと息つきました」と尾崎さん。


 とはいえ、初期費用はすべて自費で、補助金だけでは医療関係者の人件費はまかなえない。なぜ病児保育なのか、改めて尾崎さんに聞いてみた。


 結婚してずっと仕事を続けてきた。同居する夫の家族、保育所、お手伝いさんらあらゆる人の手を借り、子供たちにも犠牲を強いた思いがある。子育てが一段落したとき、何か自分が役立てることを、と病児保育を志したという。一筋縄ではいかなかったが、やっとここまで来ましたとも。


 先だって病児保育のフォーラムに参加し、チラシに顔写真がのった。きまじめな表情を見て娘が残念がった。「お母さんはいつも笑顔の人だと小さいときから思っていたから」。うれし涙を流しましたと尾崎さん。


 子供は病気をしながら大きくなる。大きくなるとこんなうれしいことも言ってくれる。そこまで来るのを手助けしたい。自分の子でも人の子でも。病児保育の広がりを応援したい。



([石野伸子の世界] 2014.6.8 )

「日本眼科病院」開設へ=赤ひげ先生の拠点に―ベトナム・ハノイ

「日本眼科病院」開設へ=赤ひげ先生の拠点に―ベトナム・ハノイ


 【ハノイ時事】ベトナムのハノイ市人民委員会は16日、同国でボランティアの眼科治療を続け、「赤ひげ先生」と呼ばれる服部匡志氏らが設立した「ハットリ&ドリーム・パートナーズ」社に、投資ライセンスを授与した。同社は市内に「日本国際眼科病院」を建設し、服部氏の活動拠点とする。


 ハットリ社の会長に就任した服部氏は、ライセンス授与式で「ベトナムで仁愛の心を持った医師に、技術を惜しみなく伝えたい」と述べた。


 病院は、眼鏡販売店「パリミキ」を運営する「三城」などが約3億円を出資。医師5人、看護師約15人体制で、8月にも開院する。病院は民間の営利施設だが、服部氏自身は低所得者に対する無料での治療活動を続けるという。


 服部氏は2002年からベトナムで活動を始め、これまでに1万人以上の患者をボランティアで治療。12年には内閣府が「世界で活躍し『日本』を発信する日本人」として表彰した。 


(時事通信 6月16日)


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気温50度、遺体は放置…南スーダン支援、看護師が訴え

気温50度、遺体は放置…南スーダン支援、看護師が訴え


 内戦状態の南スーダンで、国際NGO「国境なき医師団(MSF)」の看護師として2月から4月下旬まで約3カ月間、医療活動にあたった白川優子さん(40)が、朝日新聞の取材に応じ、「人々は文字どおり底辺の状態にある」と支援を訴えた。


 派遣先は上ナイル州の州都マラカル。南スーダン北部の産油地帯の町で、昨年12月には反乱軍と政府軍の戦闘が起きた。国連によると、家を追われて州内の避難民キャンプに暮らす人は約20万人に上ったという。


 白川さんの任務は郊外の農漁村の巡回診療。だが、現地入り直後に戦闘が再燃したため、MSFごとに市内の国連平和維持軍の基地に緊急避難。そこを拠点にした負傷者の応急処置や病人治療に任務を切り替え、戦闘のない日は基地外に出かけて住民の避難も助けた。


 「気温は50度。遺体や負傷者が放置され、私たちの飲料水も満足にない環境だった。でも、生き別れて基地に運ばれた赤ちゃんを、1週間後に外からたどり着いた母親が見つけた時は、人々の強さも感じた」


 約1カ月後に戦闘が沈静化すると、雨期がやってきた。以後はコレラや栄養失調の対応に追われたという。「住民は貧しく、すべてが足りない。飲み終わった空のペットボトルが色々と使えるので大人気だった。どんな形でもいい。支援に協力してほしい」


(朝日新聞デジタル 6月15日)


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白衣の天使は肉食系女子? 「3年以上恋人いない」はOLが看護師の1.5倍

白衣の天使は肉食系女子? 「3年以上恋人いない」はOLが看護師の1.5倍


 不規則な3交代制に身を削る重労働、過酷な夜勤なくしては十分な報酬を得ることもできない――そんな環境に耐えきれず、医療現場から離脱する看護師は後を絶たない。それでも身を粉にしてがんばる看護師はいったいどのような人達なのだろうか。意外にも、白衣の天使は一般OLと比べて、「恋愛に積極的」という特徴があるようだ。看護師とOLを比較した調査によると、「3年以上恋人がいない」割合はOLの方が看護師より1.5倍多く、既婚者の割合も看護師の方が1割以上多かった。


 看護師向け人材サービスに特化した看護roo(カンゴルー)が運営するステキナース研究所が、看護師・准看護師と会社員・派遣社員女性それぞれ100人を対象に調査したもの。


 調査結果によると、看護師、OLのいずれも「合コン参加経験がある」が半数程度、「恋人がいる」27%、「年上が好き」6割、「年下が好き」2割とほぼ変わらない結果となった。白衣の天使もOLも同じ女性として大きな違いはないということか。


 気になる職場恋愛事情も、同僚や上司との恋愛経験があるOLが27%であるのに対して、看護師にとっての上司・同僚に当たる、医師との恋愛経験がある看護師は24%。OLと仕事関係者との恋愛が7%に対して、看護師と患者は10%と、大きくは変わらないといえそうだ。


 一方で看護師とOLで回答に差が出たものもある。


 例えば恋人がいる人の割合は、看護師とOLで同率だったのに対して、結婚している人の割合は看護師43%、OL32%と、看護師の方が1割以上多い。3年以上恋愛相手がいない割合は、看護師25%に対してOLは約1.5倍の37%となっている。


 女性職場であるがゆえに、「男友達が多い」割合は看護師19%、OL31%とOLに軍配が上がるが、日常的に患者の身体看護をするためか、「下ネタに抵抗がない」のは看護師52%、OL39%。ちなみに「一夜限りの経験あり」は看護師31%、OL20%となっていた。


 仕事上、簡単に住居を変えられないのか、遠距離恋愛の経験割合はOL24%、看護師42%と看護師がはるかに多かった。


 調査結果は看護師の実態の一面を示しているに過ぎないが、興味深いものではある。男女とも未婚率の上昇は、草食系男子の増加など、若者が恋愛に消極的なことも遠因といわれているが、我が国の医療を支えているのは恋愛に積極的な、肉食系看護師たちなのかもしれない。


(エコノミックニュース 6月15日)


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復興支援室を開設 国立病院機構災害医療センター

復興支援室を開設
 国立病院機構災害医療センター



 東日本大震災と東京電力福島第一原発事故発生後、災害医療現場や市町村の支援を続けてきた独立行政法人国立病院機構災害医療センターは16日、福島県内の活動拠点事務所として福島市太田町に福島復興支援室を開設した。


 開所式はJR福島駅西口のrecビル2階の支援室で行われた。同センターの高里良男院長と鈴木淳一県保健福祉部長が看板を掲げ、支援室と県、福島医大などの連携による被災地域の医療支援充実を誓い合った。


 同センターは昨年9月に現地に事務所を構えた。連携する県から活動費など約2000万円の補助を受けたため、あらためて開所式を行った。


 支援室は医師や看護師ら4人体制で、医師不足地域の支援、保健師の活動支援などで橋渡し役を担う。震災(原発事故)関連死や「生活不活発病」の対策にも力を入れる。


(福島民報 6月17日)


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