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医療・介護一括法が成立-病床機能報告制度や事故調など創設へ

医療・介護一括法が成立-病床機能報告制度や事故調など創設へ


 医療・介護制度改正の一括法が18日の参院本会議で賛成多数で可決、成立した。これにより、病床機能報告制度や医療事故調査制度(事故調)、看護師による特定行為のための研修制度などの創設や、介護保険における予防給付の見直しなどが動き出す。


 法律の正式名称は「地域における医療及び介護の総合的な確保を推進するための関係法律の整備等に関する法律」。医療法の改正による病床機能報告制度の創設は今年10月、事故調の仕組みと、保健師助産師看護師法の改正による看護師の特定行為の研修制度は来年10月にそれぞれ施行される。


(医療介護CBニュース 6月18日)


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住み慣れた家で暮らし続けるためには 「地域包括ケア」を取材した

住み慣れた家で暮らし続けるためには 「地域包括ケア」を取材した


 住み慣れた家で暮らし続ける「地域包括ケア」の実現には、介護と医療の息が合うことが不可欠。だが、介護保険を運営する市町村は医療には縁遠く、医療と介護の現場はきしみがち。市町村への期待は高まる一方で、国会で審議中の法案でも地域医療への関与が明記された。いち早く橋渡し役を担ってきた自治体を取材した。


 千葉県柏市には昨年度、全国から100件超の視察があった。やってくるのは、ほとんどが市町村の職員。柏市が医療と介護を、どう橋渡ししているかを見るためだ。


 視察の一行から最もよく出る質問が「医療計画は都道府県の仕事でしょ? それなのに、どうして市が取り組んでいるんですか」というもの。


 今は、必要な医療サービスの内容と量を考えるのは都道府県の仕事。市町村は医療提供にほぼ関与せずに済むからだ。


 「どうして医師会とそんなに仲良くできるんですか」という質問も多い。


 柏市保健福祉部福祉政策課の松本直樹課長は「多くの自治体には、市が医療整備をするという『感覚』がない。けれど、在宅医療は身近な医療をつくること。訪問介護や訪問看護、ケアマネジャーなど介護サービスとリンクしないと、良いケアはできない。介護サービスを提供する市町村は在宅医療にも取り組む責任があると思う」と言う。


 柏市がこうした取り組みを始めたのは、足元に日本の40年後を実践する地域があるからだ。東京オリンピックの年にできた豊四季台団地は高齢化率41%。かつて子育て世帯であふれた大規模団地は高齢化が進み、住民は階段の上り下りができなくなると、住み慣れた家を離れる。


 どうしたら、この町で暮らし続けられるか-。柏市と東京大学、UR都市機構の3者が平成21年から「まちづくり」を模索してきた。


 柱の一つが、在宅看取(みと)りの普及。だが当初、市内に年3人以上を看取る診療所はわずか5カ所。医療職と介護職の連携は薄く、市民は「状態が悪くなったら入院」という雰囲気だった。


 柏市は柏市医師会とタイアップ。医師会は主治医・副主治医制をつくり、訪問診療を行う主治医の負担を軽減。市内10病院と取り決めを交わし、▽在宅患者の急な状態悪化は在宅医が診る▽必要な入院は退院元が受け入れる-などを決めた。


 市は薬剤師や訪問看護師、ケアマネジャー、リハビリ職などに呼び掛け、医師会と一緒に在宅医療研修を実施。「すごいハードな研修」(関係者)を通して「顔の見える関係づくり」を進めてきた。


 柏市医師会の平野清理事は「在宅医療には介護職とのコーディネートが必須。だが、医師会が『連携しよう』と言うと、どうしても上から物を言う格好になる。コーディネートをするのは行政の力。そこは医師会ではできない。在宅医療を進めるには、自治体と医師会がスクラムを組むことが絶対に必要だ」。


 今年4月、豊四季台団地の一角に「柏地域医療連携センター」がオープンした。市医師会などが建設し、市の福祉政策課も「同居」する。センターには、市民から「退院予定だが、近隣の在宅医が分からない」などの相談も寄せられる。在宅医療への橋渡しは本来、退院する病院側の仕事だが、松本課長は「病院が個人的なつながりで在宅医を紹介するのは限界がある。地域を知る行政が、地域資源や状態に合わせて紹介した方がいい」と話す。


 在宅看取り数は2年で倍増。3人以上を看取った診療所も12カ所に増えた。松本課長は「柏市には在宅医療のスーパーマンはいない。けれど、本気で取り組めば全市をカバーする取り組みができる。自治体と医師会は全国どこにでもある。柏市でしていることは、どこの自治体でもできることだと思う」と話している。


 ■誰が担い、コーディネートするか


 国会で審議中の「医療と介護の総合的な確保に関する法律(確保法)」には、市町村が地域の医療・介護の計画をつくれる旨が明記された。医療と介護のそろった「地域包括ケア」の整備には、消費税収でつくる「基金」から財政支援がされる方向だ。


 だが、采配が期待される市町村の反応はまちまち。関東地方のある市役所職員は「医師たちに『ああしてほしい』『こうしてほしい』と言うのは、市町村の役人には荷が重い。他に仕事は山積みだし、やらない、できない市町村は出ると思う」と懐疑的だ。


 別の自治体も「医療は市町村の仕事ではないという固定概念もあって、健康部門と福祉部門が押し付け合いをしている自治体が多い。だが、地域の事情が分かるのは市町村だけ。法律は自治体が地域医療の整備にこぎ出すよう後押ししており、自治体がスキルをつけないと」と、気を引き締める。


 自治体に温度差がある中で、代わってコーディネーターを担おうとの動きもある。日本財団と笹川記念保健協力財団は今月、起業看護師の育成事業を始めた。キャリアを積んだ看護師に、労務や経営も含む8カ月の研修を実施。訪問看護ステーションを開く資金も援助する。


 事業を推進した医師で、同協力財団の喜多悦子理事長は「看護師を中心に介護職、リハビリ職など十数人規模のステーションにして、中学校区を24時間看ることを全うしたい」という。17人の参加者の一人は「(高齢化のピークとなる)平成37年に向けて、看護師が地域包括ケアのハブ(中核)になりたい」と意気込む。


 新しいのは、予防医療もカバーしたいとする点だ。喜多理事長は「今は訪問看護ステーションが予防に携わっても収入にならない。だが、規模が大きければできることもある。開業医や介護施設と組めば住民に健康への動機付けもできる。例えば、地域の予防事業を市から業務提携で請け負えるかもしれない。住民が健康になり、地域の医療費が下がるといい。制度は後からついて来る」と話している。


(産経新聞 6月14日)


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介護職の将来についてどのように感じていますか?

介護職の将来についてどのように感じていますか?


高齢化社会が拡大している一方で、介護職は人手不足と言われています。仕事は大変なのに、低賃金という話を聞きますが、今後、介護職の環境改善は望めるのでしょうか。


「介護職の将来」
質問者さんは20代の男性。職探しの最中で、介護の仕事も選択肢に入れています。しかし介護の世界は肉体的・精神的にも辛く賃金が低いと聞き、この先も状況は変わらないのか不安に思っています。実際に介護職に携わっている人が将来についてどう感じているのか尋ねています。


■やりがいがある


まずは、介護職の仕事に不安があると話す質問者にこのような回答が寄せられています。


「介護福祉士の資格を取得し、老人ホームで5年間働いていますが、確かに賃金は安いですね…。質問者様も書かれている通り、肉体的・精神的にもキツイですし…。でも、最高にやりがいがありますよ。誇りを持って働けてます」


1度介護職から離れたのに、また復帰すると話す方も、


「身体も待遇面でも本当にキツイことの方が断然多いこの世界、何故また戻ろうかという気持ちになったのは、とにかく『楽しい』んです。ちょっと語弊のある言い方かもしれませんが、一度味わったらやめられない職業(わたし的には)なんです。(中略)…
低賃金の問題はそれこそスキルアップして更に上を目指すとか、掛け持ちでバイトだってしていました。そんな労力さえいとわない魅力にあふれた職業なんです」


介護職が楽しくて仕方がないと感じているようです。とは言え、仕事には、向き不向きがあります。もう1歩踏み出せないようであれば、一度体験してみるのも良いかもしれません。


■需要の増える仕事


「私は40代半ばの老人ホームの介護職員です。精神的、肉体的にきつい仕事です。賃金が安く休暇は取れませんしもちろん盆や正月はありません。でも昨今仕事が無い中、職種として需要はあると思います」


こちらは、今後も介護職の需要が増えるという意見です。また需要はあるとする中で、現実的な指摘もありました。


「介護職は必要とされる仕事、ではあるのですが、待遇がそれに見合うものであるかどうかは別問題です。(中略)…今必然的に介護職を取り巻く状況は、少なくとも金銭的な面においては劇的な変化は望めないだろうと思います。ただし、必然的に増えるパート・アルバイトを活用した業務進行(人件費削減の常套手段)を円滑にするには、中枢となる常勤職員の働きが非常に重要になります。
介護の力があることは前提として、+αとして組織をマネジメントする能力を持った人材はそれなりに優遇されると思います。(中略)…有能な人材には高値がつくでしょうね」

介護職員の待遇が良くなることは望めないとしても、職場のマネジメントが進むことによって、非常勤と常勤の二極化が進むと見ています。スキルが上がることで、報酬も上がるとアドバイスします。現場でキャリアアップを目指すのも未来への大きな一歩といえるのではないでしょうか。


1000本 ノッカーズ(1000 knockers)


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女性看護師やめないで 愛知県内の病院復職支援

女性看護師やめないで
 愛知県内の病院復職支援



 院内保育所の設置や復職研修の実施で、女性が出産後も看護師を続けられるよう、愛知県内の病院で、女性の看護師の離職を防ぎ、復職を支援する動きが本格化している。


 日本看護協会の調査によると、2012年度の県内の常勤看護師の離職率は12・2%と、全国平均11・0%を上回った。県医務国保課は、結婚や出産などを契機に退職する人は年間7000人超と推定、今年は1587人の看護職員が不足すると見込んでいる。


 県がんセンター中央病院(名古屋市千種区)は4月、県立病院では初めてとなる院内保育所「キッズルーム バンビ」を開所した。日の光が窓から差し込み、壁にはクマなどの絵が張られた部屋で、保育士と乳幼児が笑顔で遊ぶ。


 平道朱里ちゃん(1歳6か月)は同病院の看護師、平道愛さん(34)の育休明けに伴い、4月1日から入所。平道さんは瀬戸市の保育所に預けていた長男(5)が発病時にすぐに駆けつけられなかった経験から、入所を決めた。「昼食もアレルギー対応をしてもらえ、病気になりがちの幼い時期に、すぐ駆けつけられる安心感を持って仕事ができることは大きい」と話す。


 日進市の愛知国際病院では、2007年から就学時までの保育手当に加えて、子どもの発病にも気兼ねなく休めるように人員に余裕ある体制を敷き、有給の看護休暇を設定。夜勤は軽減も認める一方で、夜勤希望者には夜勤支援手当も付けている。高井望事務部長は「看護師確保に頭を痛めた時、働きたい状況の整備を考えた。今は新規採用でも復職でも優秀な人が集まって来る」と話す。


 県によると、昨年4月現在、県内の325病院のうち、保育所があるのは約100。県はがんセンターの保育所の利用状況を検証し、残る三つの県立病院にも広げたい考えだ。


 また、過去10年間で550人超の復職を後押ししたのが、県看護研修センター(名古屋市昭和区)などで無料で行う復職研修「カムバック研修」だ。「ブランクが大きい」「機械の変化についていけるか不安」などの復職をためらう理由を分析し、注射などの基本から最近の医療技術までを一通り学ぶ内容にした。これまで1170人が受講した。講義を担当した看護師は「基本を再確認し、今の医療看護の知識・技術を伝え、強い不安を自信に変えてもらうように心がける」と話す。


(2014年5月13日 読売新聞)


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看護学科に「地域枠」を導入 県立保健医療大が15年度AO入試

看護学科に「地域枠」を導入
 県立保健医療大が15年度AO入試



 深刻化する看護師不足に対応するため、県立保健医療大は2日、2015年度から看護学科の入試に、本県出身者で卒業後も県内で医療活動に従事する人を対象にした定員10人の「地域枠」を新設し、定員拡充を図ると発表した。面接や書類選考などで合格者を決定するアドミッション・オフィス(AO)入試で選考する。


 同大は5月27日付で文部科学省にAO入試10人分の定員を増加する変更認可申請を行っており、8月末と見込まれる認可を受けて正式決定。来春入学者から適用する。全体の定員は従来の推薦入試18人と一般入試35人にAO入試10人を加えた63人とする。


 県内の医療機関で活躍し、地域医療に貢献する熱意を持つ人材を選抜するのが目的。対象は本人が県内在住か家族が在住している人で、新卒、既卒は問わない。センター試験で一定の学力を測った上で、志望理由書や面接、小論文などの試験で評価する。試験の時期はセンター試験後で、一般入試の2次試験よりも前に行う計画。


 具体的な試験の内容、時期などは7月19日に実施する説明会で公表するという。県庁で記者会見した同大の青柳優学長は「県内の医療に貢献する覚悟を持った人に受験してほしい」と語った。


 県が12年度に行った実態調査によると、県内の医療体制を充実させるためには全体で計394人の看護師が不足しており、確保対策が課題となっている。


(山形新聞 6月3日)


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ベトナム人看護師候補来日へ

ベトナム人看護師候補来日へ


 外務省は30日、ベトナムとの経済連携協定(EPA)に基づき同国から初めて受け入れる看護師・介護福祉士の候補生138人が6月6日に来日すると発表した。日本語研修を受けた上で、8月から全国の病院や介護施設で就労し、実地で経験を積みながら国家試験合格を目指す。


 ベトナムとのEPAは2009年10月に発効。13年1月には安倍晋三首相がグエン・タン・ズン首相との首脳会談でベトナム人看護師らの受け入れ促進を確認した。日本はこれまで、フィリピンとインドネシアからも看護師候補生を受け入れているが、日本語の習得が障壁となり、国家試験合格率は10%程度にとどまっている。 


(時事通信 5月30日)


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救急や集中治療の終末期医療ガイドライン-3学会合同案を提示、パブコメ募集

救急や集中治療の終末期医療ガイドライン-3学会合同案を提示、パブコメ募集


 日本救急医学会、日本集中治療医学会、日本循環器学会の3学会は共同で、患者や家族の意思表示の確認が難しい救急や集中治療における終末期医療のガイドライン案をまとめ、パブリックコメントの募集を開始した。各学会のホームページに掲載されており、募集期間は6月30日まで。


 3学会は現在までに、それぞれが独自にガイドラインや提言を公表してきたが、今回、さまざまな学会や団体から個別に出される混乱を懸念し、同じ問題意識を持つ3学会合同で「救急・集中治療における終末期に関する提言(ガイドライン)」案を作成した。2011年から日本救急医学会と日本集中治療医学会が合同で、13年からは日本循環器学会も加わり、3学会で議論を重ねた上でまとめたもの。


 ガイドライン案は、▽基本的な考え方・方法(終末期の定義とその判断、延命措置への対応、終末期医療における医療者の役割)▽救急・集中治療における終末期医療に関する診療録記載について(終末期における診療録記載の基本、死亡退院時の記録)-の2項目で構成。「意識が保たれているが、移植などの代替手段がなく生命が経皮的心肺補助装置に依存している場合の対応」など、患者に意思決定能力がある場合や意思確認が可能な場合が盛り込まれているのが特徴。


 考え方の流れとしては、患者の意思に沿った選択を尊重するのが原則で、患者の意思が不明な場合には家族の思いに配慮した「患者にとって最善と考えられる選択」を優先するのが望ましいとし、医療者に判断が委ねられる場合には、主治医を含む複数の医師と看護師らからなる医療チームの総意であることが重要と記載された。


 ただし、ガイドライン案はあくまでも「救急・集中治療における終末期の判断やその後の対応について、考え方の道筋を示したもの」と位置付け、救急初療室で搬送された心肺停止状態の患者や瀕死(ひんし)の重症患者に蘇生行為や救命治療を行う判断などは想定していないとした。また、「(ガイドラインの)使用を決して強制するものではない」とし、今後、使用する経緯や経過、その判断に関しては、後に検証が可能なように記録しておくことが重要とした。


 3学会は、「より社会に受け入れられるようにしようと考えている」とし、広く応募を呼び掛けている。


(医療介護CBニュース 5月30日)


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不審者から身を守れ 看護師ら護身術学ぶ

不審者から身を守れ 看護師ら護身術学ぶ


 滋賀県長浜市大戌亥町の市立長浜病院で、看護師や職員が護身術を学ぶ講習会がこのほど開かれた。参加した約60人が痴漢や不審者から身を守る方法を学んだ。


 夏が近づくにつれ、女性が被害者となる性犯罪事件が多くなることから、深夜勤務者の多い同病院が長浜署の協力を得て開いた。


 講習会では、同署警備課の松本竜治警部補(50)が、簡単な護身術を紹介。正面から両肩を押さえられた場合は水泳のクロールのように腕を回して相手の腕をほどく-といった技を参加者が実際に試した。


 さらに松本警部補は「襲われて動けなくなった場合は、ちゅうちょせずに『助けて』などと大声を出すこと」と対応を指導した。


 看護師の早川由梨さん(23)は「教わったことを、いざという時に活用できるようにしたい」と話していた。


(京都新聞 5月30日)


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女性管理職を3割に!?

女性管理職を3割に!?


 安倍首相が4月の「経済界との意見交換会」(動画)で「指導的地位に女性が占める割合を2020年までに30%程度」「役員に1人は女性を登用」と発言、自民党も「参議院選挙公約2013」で「2020年までに指導的地位に女性が占める割合を30%以上」として掲げています。1986年に男女雇用機会均等法(以後、均等法)が施行されて以来、半世紀以上が経過しました。確かにその後、女性管理職は急激に増えましたが、管理職比率は、11.1%(男女共同参画白書(概要版)平成25年版より)と欧米諸国に比べるとまだ低い水準です。


 均等法の目的は、女性の昇進のためだけではありません。セクハラ・パワハラ・男女差別の防止です。ところが、均等法をよく理解せずに違反をしている人がまだいるようです。最近は、各都道府県労働局内に設置されている雇用均等室に相談したり、都道府県労働局長または調停委員が公平な第三者として紛争の当事者の間に立つ「都道府県労働局長による紛争解決援助」や「調停」の制度を利用する女性も増えています。そうなると企業は、雇用管理の是正を指導され、企業名が公表されることもあります。


 今回は、女性の雇用促進・管理職促進に伴う均等法の注意点などについて、柏木理佳(かしわぎ・りか)氏に解説してもらいます。




■採用面接で女性だけに出産・育児などの質問は要注意


均等法では男女平等の質問のみが許される


 中小企業の面接官を担当する部長(50歳)は、採用面接時に女性応募者に「もし子供が産まれたらどうしますか?」と質問しました。こういった質問が女性向けの面接対策本に掲載されている場合もあります。「できる限り働き続けたいです」と女性は模範的な返事をしました。


 もちろん、この質問は男性にはしませんでした。女性だけに質問することは、性別により異なる採用選考をすることを意味し、それだけで均等法に違反します。男女が平等でない質問をすること自体が問題になるのです。採用面接で女性の出産・育児などのキャリア形成を話題にするときは注意しなければなりません。


 また、応募条件では「男女募集」と告知していましたが、採用面接では「本当は、女性を探していたからちょうどよかった。女性が辞めたので女性を採用したかったんです」と応募女性に本音をもらしました。部長は女性に有利になるようにと本当のことを話してしまったのですが、実はこれもすでに違反です。


 男女を募集の対象としているにも関わらず、実際には採用の対象を女性(あるいは男性)だけと一方の性に限定することは均等法に違反します。


 採用の際に「男性募集」「女性募集」と公募すると均等法に違反するからと、「男女募集」と記載する企業が増えています。しかし、実際には3人の採用のうち3人とも女性(あるいは男性)を採用したというような最初からどちらかだけを採用したかったという企業は違反です。「男女募集」と明記したからには、男女を採用する必要があるのです。どちらかだけを採用した場合はその明確な理由が求められます。


結論:採用面接では男女双方にできる質問だけをする




■面接後、一人の女性(男性)だけに追加で資料送付依頼は違反


均等法の趣旨に違反する資料を要求しない


 応募条件が書かれていたホームページには、履歴書と写真を郵送するように指示がありました。しかし、面接官は、面接後、車で通勤したいと希望する女性だけに、車で通勤する場合の通勤移動距離や移動場所の地図の郵送を依頼しました。通勤渋滞により朝5時に家を出なければならないのではないか? 渋滞はストレスになり仕事に支障がでないかなどということを調べたかったためだけです。


 しかし、応募者全員に依頼していたのは履歴書だけを郵送することでした。たとえ女性応募者の通勤について不安があったとしても、その後、一人の女性(男性)だけに追加で資料送付を依頼することは違反になるのです。同様に、女性(男性)にだけ全身写真を追加で添付依頼したり、未婚・既婚や子供の年齢や通学学校などの家族構成の詳細を求めることも、均等法の趣旨に違反します。どうしても気になる場合は全員に追加資料を依頼するしかありません。


結論:追加情報がほしければ全員に依頼する




■契約更新時の妊娠は更新しなければ違反


通院・休暇申請制度を周知する


 中小規模の大学に勤務していた男性教員の部長(65歳)は、女性教員が妊娠したのを機会に「妊娠しているから次回の契約更新はできない」と伝えました。もちろん、妊娠を理由に解雇・不利益な取扱いは均等法違反となります。契約更新をしないことは不利益な取扱いにあたります。正社員だけでなく派遣社員、アルバイト・パートの雇用形態の人に対しても同じです。


 その上、この大学には、妊婦健診のため定期的に病院に通うための通院休暇制度がなく、部長は、つわりがひどい場合も休むことを認めずに叱ってばかりいました。それが周りに広がり職場全体で休めない雰囲気を作っていました。妊婦が体力的にも気分的にも落ち込んでいるときに契約を打ち切られたのです。


 しかし、均等法では、妊婦が健診を受けるための時間を確保するように義務づけており、つわりのための休業ができます。しばらくして、女性は労働局などに相談、大学は雇用管理を指導され是正を促されました。部長は、女性教員が少なかったため、その対応を知らなかったのです。妊婦のためのマニュアルや制度もありませんでした。部長は、ただ通院休暇・休業の申請、または主治医に記入してもらった「母性健康管理指導事項連絡カード」を提出する事務的な作業だけをしていたのです。


結論:妊婦労働者のためのマニュアルを徹底する




■女性上司の言葉がきついと感じている部下もいる


男女の脳の特徴を知っておく


 均等法が施行された時期に入社した50歳代前半の女性たちの中には、その影響もあり、仕事一筋で係長・部長などに昇進した例もあります。そんな女性上司は言葉がきついと感じている男性部下の方もいらっしゃるのではないでしょうか。


 米国の言語学者デボラ・タネン氏によると、男性脳のほうが直接的、女性脳は間接的表現な回答の仕方をする傾向にあります。本来、男性脳は、情報を正確に伝えることに重点をあてるため、直接的、ストレートな無駄のない表現になり、女性は、上下関係や人間関係を重視するため相手の立場や気持ちを考えるため間接的でまわりくどい表現になりがちです。


 女性は、女性脳だから、一般的に間接的表現をすることが多いでしょう。しかし、仕事でミスを犯した部下を叱るときにはそんなことまで考える余裕がなくなり、一時的に直接的表現をします。その場合、いつもと違うため、かえってきつい表現だと感じるのかもしれません。


 米ベンシルバニア大学の神経学医ラギニ・ヴァーマ氏が男女の1000人の脳をスキャンし脳構造の違いを研究した結果、男性の脳神経は前後への結合が強く、女性の脳神経は左右のへ結合が強いため男女の考え方に違いが出ることが判明しました。


 ですから、女性の脳は、相手のわずかな表情の変化も見逃さず、察する・感じる能力や臨機応変に対応することができることが分かりました。そのため、看護師や保育士、受付対応係や証券会社での窓口での対面取引、カスタマークレーム対応係などに適しています。一方、男性には表情や感情を読み取ることは難しく、じっと目を見続けるだけでストレスに感じている人も多いようです。


 女性の脳は、自分の立場だけを考えて思ったことをポンと口に出してしまったり感情が豊かなために突然泣き出したりすることもあります。しかし、これは、実は、涙を流すことで、ロイシンエンケファリンという脳内物質が分泌されパニックにならないように涙を出してコンロトールしているのです。女性の涙に対して過剰に反応したりアタフタしないことです。男女の脳のしくみ理解すれば、ストレスも減るでしょう。


結論:男女の脳の仕組みを理解すればストレスも減る


(BizCOLLEGE 5月28日)


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DMAT、警察など連携 アクアライン浮島JC周辺で重大事故備え訓練

DMAT、警察など連携 アクアライン浮島JC周辺で重大事故備え訓練


 高速道路でのバスの重大事故を想定した大規模な合同訓練が27日、東京湾アクアラインの浮島ジャンクション周辺(川崎市川崎区)で行われた。災害派遣医療チーム「DMAT」と警察や消防が連携し、負傷者の救出から搬送までの流れを再確認した。


 訓練は、アクアラインで観光バスが分岐部に衝突し、乗客ら35人が死傷した事故を想定。県の派遣要請を受けた4病院から、医師や看護師らで構成するDMATが現場に駆け付け、救出活動に当たる県警や川崎市消防局と合同の現場指揮所を設置。被害状況や病院の受け入れ態勢、渋滞状況などの情報共有に努めた。


 DMATメンバーは病院の垣根を越えて応急処置に当たり、症状や緊急度ごとに負傷者を4段階で治療の優先順位を決める「トリアージ」を実施。一刻を争う重傷者は救急車両で優先的に搬送し、軽傷者は県警のマイクロバスに乗せるなど、迅速に対処した。


 訓練に参加した、けいゆう病院(横浜市西区)の湯浅洋司救急センター長は「事故や災害現場の状況に合わせて、臨機応変に対応する力が求められていると感じた」と話した。


 合同訓練は国土交通省や県、道路事業者など25機関約130人が参加。警察、消防などの車両28台を使って行われた。


(カナロコ by 神奈川新聞 5月28日)


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専業主婦はリスキーなギャンブルだ

専業主婦はリスキーなギャンブルだ


 去年の夏、ある大学の授業の一コマをお借りして、将来の夢や希望について、学生さんたちとディスカッション形式でお話をさせて頂いたことがありました。そのときに驚かされたこと、それは専業主婦志向の女の子たちが、少なからずいたことです。就職は腰掛けでいい。誰かいい人を見つけて、その人に幸せにしてもらうつもり。そうサラリと話す女の子たちの存在は、本当に衝撃的でした。僕が学生時代だった25年以上前ならいざ知らず、イマドキ大まじめにそういう発想をする女の子がいるなんて……。




●人生はいろいろある


 この「配偶者頼み」の問題点は、現実にコトがそんなにうまく運ぶかどうか、というところにあります。


人生には上り坂と下り坂、そして「まさか」がある


 まだ48年しか生きていない僕でも、この格言には強く同意せざるを得ません。どんな平々凡々な人生だって、その人なりのドラマに満ちあふれています。例として、現実に身近で見聞きしたいくつかの「まさか」を書き出してみましょう。


- 娘2人の母。現在55歳。5年前の長女が大学進学の年に、夫が失業。そしてその数ヶ月後に心不全で逝去。現在はスーパーでレジ打ち。


- 小学生の娘1人と、幼稚園児の男の子1人の母。夫がDV。ずっと夫の暴力に耐えてきたが、ある日、娘の目の前で殴られて離婚を決意。現在調停中。ほんの数年しか就労経験がなく、現在就職先を探し中。


- 専業主婦。子供に手がかからなくなったので働き始めた。しかし、労働市場から20年近く離れていた上、特にスキルもないためコンビニでレジ打ち。かつてはバリバリと働いていたのに。夫の勤め先は電機メーカーで、最近は会社の雲行きが怪しい。


- 夫がDVに。しかし、経済力がないため、そのまま結婚を継続。やがて長女が中3から無断外泊を繰り返すようになり、次女は不登校に。しかし、夫は「お前の教育が悪い」と暴力が継続。


- 夫が社内で不倫。新築の一軒家を捨てて女性と駆け落ち。


 どれもこれも、ごく普通の女性たちに起きた話です。僕自身、失業を体験しましたし、離婚に至っては今では普通の話です。また、平成22年度のDVセンターへの相談件数は77,334件。専門家らは、現実にはこの10倍くらいの人がDVの被害に遭っているだろうと指摘しています。また、ここでは触れませんでしたが、自殺だってないとはいえません。


 つまり、「まさか」は、実はそれほど「まさか」ではないんです。そしてこうした事態が起きたときに、働いていない、働いたことがないというのは、女性にとってあまりにも致命的です。離婚になったからと、すべての男が養育費を払い続けてくれるわけでもない。日本の社会保証は高齢者には手厚いですが、死別や離婚した女性には、ほとんど何もしてくれません。




●選択肢が広がる


 女性が働くことのベネフィット、それは「まさか」の場合の備えだけではありません。妻が働くことで、実は夫の選択肢も増えるものです。


 例えば僕自身、転職に踏み切れなかった最大の理由は、失敗した場合にリスクを回避する手段がないことでした。収入源が自分だけだと、転職の失敗は、そのまま家族が路頭に迷うことを意味します。しかし、配偶者が働いていれば転職の機会も探りやすくなります。


 また、別に自分から転職を希望しなくても、会社が明日倒産してしまうなんて、どこにでもある話です。90年代の金融機関。現在の電機メーカー。人生を倒産寸前の会社に預けるのと、自分たちなりにリスクヘッジするのでは、いったいどちらのほうが賢い選択なのでしょうか?




●母親が1人で育児を担当することは、そんなに幸せか?


 ここでちょっと視点を変えて、収入をすべて夫に頼り、女性は育児に専念することが、果たしてそれほど正しい選択なのか、ちょっと考えてみましょう。


 母親が家にいて育児に向き合う。聞こえはいいですが、女性が社会に接する窓口が、ほぼ同じ境遇のママ友だけになってしまうため、どうしても視野も狭くなりがちです。育児のストレス、母親として「正しい育児をしなければ」という重圧。また、一人で育児をする孤独感。僕が経営する保育園でも、悩みを話しだすと止まらなくなったり、泣き出してしまうお母さんたちさえいます。


 また、逃げ場のない狭い人間関係の中で悩みを抱えると、勢いそのストレスは弱い者へと向かいがちです。児童虐待が過去20年間で60倍にまで増えている事実、そして、虐待の62パーセントが実母によって行われているという現実に、もっと目を向けるべきです。「女性は家に入って子育てに専念すべき」とか「3歳神話」を主張する人たちは、まったく現実が見えていません。みんなが同じ方向を向き、世の中がよくなる一方だった昭和と一緒にして考えることなんてできないのです。




●「育児後」の長い人生


 また、もうひとつ現実的な問題として、子育てが終わった後の長い人生をどうやって過ごすのかという問題もあります。2030年には女性の平均寿命が90歳を超えるという予測があります。仮に子供が大学に入るまで子育てにかかり切りだとしても、50くらいで子育てが終わった後、まだ40年も人生が残っているのです。その残りをスーパーのレジ打ちやホテルの清掃といったような、将来性も自己成長も見込めない仕事に費やしたいか? あまりに長く労働市場を去ってしまうと、現実的な選択肢はパートの単純労働しか残されていないのです。




●いくつかのケース


 オンナの人が働くべき理由は書き尽くした気がするので、今度はいくつか元気が出る話を紹介しましょう。


 トップバッターは学校の非常勤講師だったSさん。彼女は1人息子に手がかからなくなったのを機に、小学校の非常勤講師として働き始めました。授業は午前中しかなかったので、午後は自宅でほそぼそとピアノの先生を始めたのです。そして息子さんの高校進学のタイミングで、場所を借りて音楽教室を開業。4年目の今、ビジネスはすっかり軌道に乗り、エンジニアのご主人よりも稼いでいます。


 2人目は駐在妻だったNさん。ご主人の仕事の都合でアメリカ在住だったときに、大学に通って「英語の教え方」を勉強しました。そして帰国後は、自宅で英語教室を開業。順調に生徒さんを増やしています。


 3人目は、看護婦として働いていたあるOさん。子供たちが高校生になったところで、再び看護師として働き始めました。やっぱり手に職って強いな、と思わせてくれます。


 4人目は、洋裁好きが高じて、服の受注生産を始めたAさん。50近くになって開業し、ご主人の会社の倒産と、それに続く2度の転職を乗り切りました。二人の娘さんは無事就職です。


 5人目は、育児が一段落したところで学校に通い保育士の資格をとったYさん。この人は僕の妻で、僕の退職後に二人で保育園を開業しました。こうしてITから文筆業に転職できたのも、彼女が仕事に戻ってくれたおかげです。


 育児のために家庭に入る。それは個人の選択です。しかし、家庭に入って子供を生んだときに、現実を背負って生きていくのは、少子化を憂う評論家でも政治家でもなく、その女性自身であり、収入を一身に背負わなければならない夫です。政治家や評論家は、つまらない御託を並べている暇があったら、託児所でも増やせばいいのに。


 去年講義した専業主婦志向の女子大生に伝えたいこと、それは「専業主婦という生き方は、かなりリスキーなギャンブルである」という身もふたもない現実です。そのことをよくよく承知した上で、自分なりに選択をしていくしかない。


 白馬の王子様なんて、現実にはいないのだから。


(cakes 5月27日)


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食べる機能に障害ある子供指導へ教職員向けガイドブック 茨城

食べる機能に障害ある子供指導へ教職員向けガイドブック 茨城


 県教育委員会は、食べる機能に障害がある子供たちの指導にあたる教職員向けに「食事指導ガイドブック」を作製し、県内の特別支援学校や公立幼稚園、小中学校に配布した。ガイドブックの作製は東京都と神奈川県に次いで3例目。


 食べ物をかんだり飲み込んだりするメカニズムや安全な食事指導をする上でのポイントをまとめ、子供たちの食事支援を充実させることが目的。作成にあたっては医師や歯科医師、看護師、作業療法士ら医療関係者のほか、現場で指導する学校関係者も加わった。


 ガイドブックでは、食べる機能の発達と障害について、歯科学的と栄養学的な面から解説。子供たちの食べる機能の発達段階に応じて食事の形状や固さ、メニューなどを紹介した。


 また、顔のストレッチなどを取り入れてかむ力を高めたケースや、食事の際にあごを持って介助することで食事中に舌を出す回数を減らしたケースなどの実例を掲載して、実用度を高めた。


 県教委では「食べ物による窒息や食物アレルギーも含め、子供たちが安全で楽しく食事ができるよう個々のニーズに応じた支援に役立てたい」としている。


(産経新聞 5月27日)


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本国で資格取り、日本で看護師に…8割が中国人

本国で資格取り、日本で看護師に…8割が中国人


 国内の病院で働く外国人看護師が急増している。


 経済連携協定(EPA)で来日したインドネシア、フィリピン両国の看護師だけでなく、中国など海外で看護師資格をとって来日し、日本の国家試験の受験資格を得て合格する人が多い。今年2月の試験で、このルートでの合格者は176人で過去最多となったが、定着には課題もある。


 「朝ごはんはおいしかったですか」


 今月20日、玉川病院(東京都世田谷区)の外科病棟。4月から看護助手として働き始めた中国・湖南省出身の准看護師徐亜さん(23)と黄亜さん(22)が、入院患者の男性に声をかけた。


 2人は、昨年7月に中国の看護専門学校を卒業後、NPO法人「国際看護師育成会」(京都市)の仲介で昨年11月に来日した。日本語学校に通いながら資格試験に向けて勉強し、今年3月、日本の准看護師試験に合格。同病院で働きながら、来年の看護師国家試験を目指している。


 准看護師に認められている在留期間は最長4年間だが、看護師になれば制限はない。「日本は看護技術が進んでいる」と話す黄さんは、「看護師になって働き続けたい。実家に仕送りもしたい」と目を輝かせる。


 同病院では、ほかに3人の中国人を受け入れており、病院独自の研修プログラムで支援する。滝童内浩子経営企画室長は「みんなガッツがあって、優秀だ」と評価する。


 厚生労働省によると、外国の看護師資格を持ち、日本の看護師国家試験の受験資格を認定された人は昨年度195人(EPAを除く)と、前年より45人増えて過去最多となった。中国が152人で8割弱を占める。中国人が多いのは、もともと漢字の読み書きができ、日本語を身につけるのが速いためだ。


 中国の看護師養成機関と日本の病院の橋渡しをしているのは、同会のようなNPOや個人の業者など。2011年設立の同会は、中国国内の看護大学など約10校と提携し、これまでに約40人が日本で看護師または准看護師の試験に合格し、約20医療機関で勤務している。


 人手不足に悩む病院からの問い合わせは多く、今年も約30人が来日する。同会の玉置厚人専務理事は「単に資格を取らせて送り込むのではなく、実際に活躍できる人材を育てたい」と話す。


(読売新聞 5月26日)


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自宅での看取りを支援する「看取り士」とは

自宅での看取りを支援する「看取り士」とは


 「厚生労働省の試算では、団塊世代の高齢化に伴い2025年には病院のベッド数が足りず、45万人の死に場所がなくなります。このままでいいのでしょうか。看取りは英語でデス・ウオッチ。日本人に求められているのは、死を見つめ、死に逝く人を抱きしめて命のバトンを受け取る作法を共有することだと思います」


 一般社団法人「日本看取り士会」会長の柴田久美子さんがそう語る。看取り士とは、余命宣告を受けてから納棺まで在宅での看取りを支援する職業。尊厳ある最期を迎えられるよう本人と家族、医師らと相談し24時間態勢で寄り添う。


 「介護職員初任者(旧ホームヘルパー2級)以上の資格が必要ですが、公的な資格ではありません。私が実施する2週間の合宿の養成講座で、自宅での看取りの作法や死生観などを学びます」(柴田さん)


 日本看取り士会認定の看取り士は全国に34名。まだビジネスモデルとして確立されていないため大半の看取り士が看護師や介護士など別の職業を持っている。


 その看取り士による初の全国大会が今年8月24日午後2時から東京・新宿区の四谷区民ホールで開かれる予定。この取り組みに共感する企業や医師、介護士、市民やメディア関係者らでつくる実行委員会(委員長・奥健一郎鹿児島大学教授)が主催。看取り士と支援者、市民らが集い、在宅での看取りのあり方などを考える。


 柴田さんは外食産業を経て介護の世界に入り02年に看取りの家「なごみの里」を島根県に設立。高齢者1人に介護者3人の態勢で寄り添う24時間の介護と、胃ろうなどを行わない自然死での看取りを実践。また看取り士を養成する一方、ボランティアによる看取りサポートチーム「エンゼルチーム」を結成し、看取り士との連携による終末期の暮らしの新たなモデルを立ち上げた。柴田さんが言う。


 「日本人の8割は自宅で死ぬことを望んでいますが、少子化で在宅介護を支える“家族力”が不足しています。しかも病院死が多く、人が死ぬところを見たことがない人がほとんど。これでは在宅で看取るのは難しい。全国大会をステップに看取り士の活動を多くの人に知ってもらいたい」
.

(プレジデント 5月22日)


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考案者はナース 手術後の負担減らす着脱式バンド

考案者はナース 手術後の負担減らす着脱式バンド 


 兵庫県立姫路循環器病センター(姫路市西庄)が、心臓にペースメーカーなどの埋め込み手術を受けた患者の負担を和らげる圧迫バンドを開発した。看護師の田中奈緒子さん(46)が発案し、4年がかりで完成させた「ハート?バンド」。「術後の経過がいい」と好評で、全国の病院からも引き合いがきている。


 ペースメーカーや植え込み型除細動器(ICD)の手術後は内出血による腫れ「血腫」ができやすく、取り除く再手術をすることもある。血腫を防ぐため患部をガーゼの固まりで圧迫してテープで固定し、数時間安静にする必要があった。


 だが粘着性の強いテープで皮膚が荒れたり、結局血腫ができたりするケースも多かった。


 田中さんは患者の負担を少しでも軽くしたいと、循環器内科の岡嶋克則医師(43)のアドバイスを受け、着脱式バンドの試作に挑戦。市内外のスポーツ用品店を回ってサポーター探しに奔走し、手縫いで試作品を作ったことも。患者に協力してもらい、圧力計で適度な圧力を探すなど試行錯誤を重ねた。


 完成品は、患者を思いやる気持ちを込めて名付けた。伸縮性のあるサポーターの内ポケットにジェル状の重しを入れ、ベルトを巻いて患部を圧迫。着脱も簡単で、座っても歩いても効果的に圧力がかかる。利用者からは「術後にトイレに歩いて行ける」「腫れなくて安心」などの声が届いたという。


 共同制作した京都の健康用品メーカーが商品化。今月から院内の売店で販売を始めた。


 田中さんは「本当に完成するのかと苦労したこともあったけど、患者さんに喜んでもらえてうれしい」と話している。


(神戸新聞NEXT 5月21日)


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女性看護師やめないで 愛知県内の病院復職支援

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 院内保育所の設置や復職研修の実施で、女性が出産後も看護師を続けられるよう、愛知県内の病院で、女性の看護師の離職を防ぎ、復職を支援する動きが本格化している。


 日本看護協会の調査によると、2012年度の県内の常勤看護師の離職率は12・2%と、全国平均11・0%を上回った。県医務国保課は、結婚や出産などを契機に退職する人は年間7000人超と推定、今年は1587人の看護職員が不足すると見込んでいる。


 県がんセンター中央病院(名古屋市千種区)は4月、県立病院では初めてとなる院内保育所「キッズルーム バンビ」を開所した。日の光が窓から差し込み、壁にはクマなどの絵が張られた部屋で、保育士と乳幼児が笑顔で遊ぶ。


 平道朱里ちゃん(1歳6か月)は同病院の看護師、平道愛さん(34)の育休明けに伴い、4月1日から入所。平道さんは瀬戸市の保育所に預けていた長男(5)が発病時にすぐに駆けつけられなかった経験から、入所を決めた。「昼食もアレルギー対応をしてもらえ、病気になりがちの幼い時期に、すぐ駆けつけられる安心感を持って仕事ができることは大きい」と話す。


 日進市の愛知国際病院では、2007年から就学時までの保育手当に加えて、子どもの発病にも気兼ねなく休めるように人員に余裕ある体制を敷き、有給の看護休暇を設定。夜勤は軽減も認める一方で、夜勤希望者には夜勤支援手当も付けている。高井望事務部長は「看護師確保に頭を痛めた時、働きたい状況の整備を考えた。今は新規採用でも復職でも優秀な人が集まって来る」と話す。


 県によると、昨年4月現在、県内の325病院のうち、保育所があるのは約100。県はがんセンターの保育所の利用状況を検証し、残る三つの県立病院にも広げたい考えだ。


 また、過去10年間で550人超の復職を後押ししたのが、県看護研修センター(名古屋市昭和区)などで無料で行う復職研修「カムバック研修」だ。「ブランクが大きい」「機械の変化についていけるか不安」などの復職をためらう理由を分析し、注射などの基本から最近の医療技術までを一通り学ぶ内容にした。これまで1170人が受講した。講義を担当した看護師は「基本を再確認し、今の医療看護の知識・技術を伝え、強い不安を自信に変えてもらうように心がける」と話す。


(2014年5月13日 読売新聞)


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