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特定行為に係る看護師の研修制度

特定行為に係る看護師の研修制度


行為内容や研修基準の議論始まる


2014年6月の法改正で創設された「特定行為に係る看護師の研修制度」について、15年10月の施行に向けた具体的な事項に関する議論がスタートした。9月10日に、厚生労働省が医道審議会保健師助産師看護師分科会の部会として「看護師特定行為・研修部会」の初会合を開催。日本看護協会からは、真田弘美副会長が委員として出席した。


第1回となるこの日は、特定行為と特定行為区分について検討した。特定行為は、昨年10月のチーム医療推進会議で41行為が案として提示されている。特定行為の内容についてあらためて議論を求める意見も出たが、真田副会長は「これまで精査し、議論し尽くして絞り込んだ41行為」と述べ、これに多くの委員が賛同。41行為を特定行為とすることで合意した。


一方、特定行為区分は、チーム医療推進会議で14区分の案が提示されているが、同案に関しては議論が尽くされていないとの意見が多数を占めた。また、研修受講のしやすさという観点からも、区分の再編を求める意見が出た。真田副会長も「行為の連続性や在宅、急性期、外来など場に即した区分を考慮するべき」と提案。次回持ち越しで議論することになった。


部会では今後、特定行為の内容や特定行為研修の基準、指定研修機関の指定と取り消しに関して審議を行う。12月を目途に取りまとめを行い、その後、省令公布を経て、15年4月に指定研修機関の受け付けが始まる予定。


15年度概算要求 特定行為研修制度に6.4億円


15年度の一般会計予算編成に向けて、厚労省が財務省に提出した概算要求でも、同研修制度に関連する事業費が新たに計上された。


厚労省の要求額は31兆6,688億円。概算要求基準で認められている社会保障費の自然増8,155億円などを含め、14年度の当初予算を3%上回って過去最高となった。


このうち看護職員関係予算では、「特定行為研修制度の推進」について、研修機関支援事業や指導者育成事業、制度の普及促進の費用として6億3,900万円が新規や拡充・一部新規として計上された。


このほか「ナースセンター機能の強化等による復職支援等」として、看護師等免許保持者の届出制度の創設に伴う、効果的な復職支援のための中央ナースセンター事業の要求額が2億3,300万円。16年度以降の看護職員の需給見通し策定や、離職防止策などの総合的な確保対策を支援する「看護職員確保対策の総合的推進」には、4,800万円が示された。


新規事業としては、都道府県ナースセンターの相談員がハローワークで就労相談などを行うモデル事業や、助産師の出向や就業先の偏在を把握する支援事業が、医療提供体制推進事業補助金として計上された。


厚労省を含む各省庁からの概算要求の総額も、過去最大の101兆円超となった。今後、財務省が査定を行い、年末の予算編成で決定する


(協会ニュース 2014年9月号)


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医道審特定行為・研修部会

医道審特定行為・研修部会【新たに6行為が特定行為に決定】


厚生労働省は10月23日、医道審議会保健師助産師看護師分科会の第3回看護師特定行為・研修部会を開催した。新たに6行為を特定行為に決定したほか、研修内容に関する議論が行われた。


特定行為に関しては、前回に引き続き「特に検討が必要な行為」とされた12行為について意見交換し、(1)経口・経鼻気管挿管チューブの位置調節(2)人工呼吸器モードの設定条件の変更(3)橈骨(とうこつ)動脈ラインの確保(4)胸腔ドレーン抜去(腹腔穿刺後の抜針含む)(5)病態に応じたインスリン投与量の調整(6)脱水の程度の判断と輸液による補正―の6行為を特定行為に含むことが合意された。残る6行為については、継続審議となった。委員として出席している本会の真田弘美副会長は、特定行為として挙げられている理由を述べた上で、「それぞれの行為にニーズがあることを前提に、安全に行うための教育内容を検討したい」とした。


また同日は、研修内容に関する議論がスタートした。想定される受講者、基本理念については、チーム医療推進会議の取りまとめを一部文言修正することで合意された。


研修の具体的な内容や評価、研修機関の指定基準などについては、次回以降に議論されることになった。


(協会ニュース 2014年11月号)


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エボラ熱、備える国内45指定病院 配置や役割分担訓練

エボラ熱、備える国内45指定病院 配置や役割分担訓練




 西アフリカで猛威を振るうエボラ出血熱は欧米で二次感染が相次ぎ、世界的に危機感が高まっている。日本国内に感染者が入ってくる「万が一」に備え、国は水際で防ぐ検疫を強化。患者を治療する全国に45ある指定医療機関でも、受け入れ態勢の準備が進められている。


 指定医療機関の一つ、東京都墨田区の都立墨東病院で22日、患者が搬送されてきた際の職員の配置や役割分担を確認する訓練などがあった。国立国際医療研究センターの加藤康幸医師が、病院の職員ら約200人に対応を説明した。


 加藤さんは「ウイルスが少量でも感染するリスクがある。(ウイルスが含まれた)吐いたものや血液などが霧状になって広がり、浴びたのに気づかないことがある」と指摘した。


 厚生労働省研究班は今月から、指定医療機関で訓練を始めた。医療環境が整う欧米で二次感染が発生し、治療にあたる医師や看護師は防護服などの着脱などに細心の注意を払う必要性が改めて指摘されている。


 厚労省は21日、水際対策を強化した。流行国の滞在者は空港や港で検疫所に申告し、症状があれば指定医療機関に運ばれる。症状がなくても、ウイルスの最長潜伏期間の21日間は体温など健康状態を朝夕2回、検疫所に報告する義務がある。これまでは現地で患者と接触した人らが報告の対象だった。


 強化したが、検疫所で申告せずに感染者が入国する「すり抜け」の恐れは残る。発症した患者が最寄りの医療機関を受診した際、確実に把握することが求められる。だが、発症初期は発熱しかないことがあり、「外来の患者の中に感染者がいたとしても、見抜くのが難しい」(福岡県の内科医)という。


 日本病院会は14日、発熱患者が受診した場合、流行国への渡航歴がないか確認するよう注意喚起した。


 課題もある。市中の医療機関で感染の疑いがある患者が見つかった場合、連絡を受けた保健所が指定医療機関に運ぶが、青森、宮城、秋田、石川、香川、愛媛、大分、宮崎、鹿児島の9県は指定医療機関がない。


 その一つ、大分県では隣県の熊本市民病院に運ぶことを考えている。だが、県の担当者は「搬送に救急車を使えるかも決まっていない」と話す。一方で、県は県内の病院にエボラ出血熱に対応できる指定医療機関になるよう要請。しかし、空調や給排水設備の改修が必要で、今のところ受け入れる予定はないという。




■エボラ出血熱など一類感染症の患者を治療する45指定医療機関(2014年7月1日現在)


【特定感染症指定医療機関】


成田赤十字病院(千葉県)
国立国際医療研究センター病院(東京都)
りんくう総合医療センター(大阪府)
※成田赤十字病院とりんくう総合医療センターは第一種感染症指定医療機関でもある


【第一種感染症指定医療機関】


市立札幌病院(北海道)
盛岡市立病院(岩手県)
山形県立中央病院(山形県)
福島県立医大病院(福島県)
JAとりで総合医療センター(茨城県)
自治医大病院(栃木県)
群馬大病院(群馬県)
埼玉医大病院(埼玉県)
成田赤十字病院(千葉県)
都立墨東病院(東京都)
都立駒込病院(東京都)
荏原病院(東京都)
横浜市立市民病院(神奈川県)
新潟市民病院(新潟県)
富山県立中央病院(富山県)
福井県立病院(福井県)
山梨県立中央病院(山梨県)
長野県立須坂病院(長野県)
岐阜赤十字病院(岐阜県)
静岡市立静岡病院(静岡県)
名古屋第二赤十字病院(愛知県)
伊勢赤十字病院(三重県)
大津市民病院(滋賀県)
京都府立医大病院(京都府)
市立堺病院(大阪府)
大阪市立総合医療センター(大阪府)
りんくう総合医療センター(大阪府)
神戸市立医療センター中央市民病院(兵庫県)
兵庫県立加古川医療センター(兵庫県)
奈良県立医大病院(奈良県)
日赤和歌山医療センター(和歌山県)
鳥取県立厚生病院(鳥取県)
松江赤十字病院(島根県)
岡山大学病院(岡山県)
広島大学病院(広島県)
山口県立総合医療センター(山口県)
徳島大学病院(徳島県)
高知医療センター(高知県)
福岡東医療センター(福岡県)
佐賀県医療センター好生館(佐賀県)
長崎大学病院(長崎県)
熊本市立熊本市民病院(熊本県)
沖縄県立南部医療センター・こども医療センター(沖縄県)
琉球大学病院(沖縄県)


(朝日新聞デジタル 10月23日)



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元事務長、医師免許ないのに看護師に注射させる

元事務長、医師免許ないのに看護師に注射させる




 岐阜県羽島市の健康食品販売会社「高陽社」の系列ホテル内にあった診療所で、医師の指示がないのに看護師に注射をさせた疑いが強まったとして、県警は21日、診療所の元事務長の男(51)を医師法違反(無資格医業)容疑で逮捕し、同社や関連施設の捜索を始めた。


 診療所の元代表の男(48)も関与したとみられ、同容疑で逮捕する方針。


 捜査関係者によると、元代表らは、羽島市内にある同社の会員専用ホテル内に開設した「陽光クリニック」で昨年、医師免許がないのに、看護師に患者への注射を行わせた疑いが持たれている。クリニックには医師がいたが、2人は医師不在の時に注射を指示していたという。クリニックは昨年秋に閉鎖された。


 高陽社は、海洋深層水や薬用入浴剤などを「マルチ商法」と呼ばれる勧誘形式で販売。今年9月、販売員が「岐阜県の温泉ホテルに行けば病院もあり、病気も治る」と違法な勧誘を行ったなどとして、四国経済産業局から是正するよう、特定商取引法に基づく行政処分を受けている。


(読売新聞 10月21日)


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誓い新たに「戴帽式」 岡山・高梁の順正高等看護福祉校

誓い新たに「戴帽式」 岡山・高梁の順正高等看護福祉校




 高梁市の順正高等看護福祉専門学校で18日、看護師になる決意を示す「戴帽式」が行われ、第48期生の1年生86人(男子24人、女子62人)に真新しいナースキャップが贈られた。


 2、3年生や保護者らが見守る中、1年生が1人ずつ登壇。津尾佳典校長らからナースキャップを頭にかぶせてもらった。この後、キャンドルを手に「患者さまに信頼される看護師になります」「つらいことがあっても笑顔でいられる看護師になります」などと、誓いの言葉を述べた。


 津尾校長は「世界の健康の担い手として、皆さんの前途を祝福します」などと激励。全員で「ナイチンゲール讃歌」を歌った。


(産経新聞 10月18日)


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